Es muy importante destacar que las primeras medidas de atención ante la osteoartritis, (que suele localizarse en caderas o rodillas) son de tratamiento no farmacológico.
La osteoartritis, como ya señaláremos en su apartado específico, consiste en un proceso degenerativo cuya incidencia aumenta con la edad y se asocia a numerosos factores de riesgo como posibles caídas que conlleven traumatismos o incluso a depresiones asociadas por temor a posibles fracturas.
Con respecto a la utilización de fármacos, es relevante considerar los beneficios, los riesgos asociados, la mejor y más actual evidencia científica y los estudios disponibles hasta la fecha.
![pastillero con tratamiento](/sites/default/files/inline-images/laurynas-mereckas-1TL8AoEDj_c-unsplash%20%281%29.jpg)
Tratamiento para la osteoartritis
Según indica la Dra. Ana Catalina Cavagnaro en sus estudios comparados, una propuesta farmacológica adecuada para la osteoartritis podría ser la siguiente:
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Paracetamol
Se suele comenzar con este medicamento en dosis bajas por períodos cortos (7-10 días). Es recomendable no utilizarlo en dosis fijas a largo plazo, ya que puede conllevar riesgos cardiovasculares y/o gastrointestinales.
El paracetamol no proporciona beneficio clínicamente distinguido en dolores o discapacidades a corto plazo de manera inmediata, pero dada su seguridad y confiabilidad puede probarse la ingestión de dosis en una primera instancia.
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AINES (Fármacos antinflamatorios no esteroides).
Se realizó un análisis comparando distintos tipos de AINES: Rofecoxib, lumiracoxib, etoricoxib, celecoxib, diclofenaco, naproxeno e ibuprofeno, además de paracetamol y placebo.
Los estudios concluyen en que los fármacos que tienen una mayor probabilidad de alcanzar una diferencia clínicamente relevante en cuanto a la reducción del dolor fueron: Diclofenaco 150 mg/día (100%), etoricoxib 30 mg/día y 60 mg/día (100% cada uno) y rofecoxib 50 mg/día (98%). En cuanto celecoxib 200 mg, se señala que la probabilidad fue de un 66%, es decir, 2 de cada 3 pacientes experimentarán una disminución en su dolor.
En cuanto a la función física, las intervenciones que lograron una mejoría clínicamente relevante fueron: Diclofenaco 100 y 150 mg/día, etoricoxib 30 mg y 60 mg/día, rofecoxib 25 mg/día, lumiracoxib 400 mg/día y naproxeno 1000 mg/día.
Resumiendo: El diclofenaco en dosis máxima de 150 mg/día es el tratamiento más efectivo para manejo del dolor y discapacidad física, siendo superior a la dosis máxima de otros AINES tales como Ibuprofeno, naproxeno o celecoxib. El Etoricoxib es tan efectivo como diclofenaco, pero de mayor costo económico.
Importante: Todos los AINES tienen riesgo de eventos cardiovasculares, es por eso que se recomienda la pauta e indicación médica adecuada según la condición del paciente. A modo de ejemplo, debemos destacar que el año 2004, rofecoxib debió ser retirado del mercado por aumento en infartos al miocardio.
No lo olvides, AUTOMEDICARTE ES UN RIESGO DEMASIADO GRANDE
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AINES (Fármacos antinflamatorios no esteroides) TÓPICOS
Los AINES tópicos como cremas, parches, gel, spray u óleos que contienen diclofenaco o ketoprofeno, reducen el dolor al menos 50% en pacientes con osteoartritis, sobre todo en articulaciones como las rodillas.
Está comprobado que el efecto no depende del tipo de masaje, sino del fármaco en sí.
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TRAMADOL
De acuerdo numerosos estudios, los y las usuarios de tramadol presentan reducción del dolor, mejoría global y mejoría en los niveles de rigidez y funcionalidad.
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DULOXETINA
Hasta la fecha los análisis han sido pocos y ninguno con uso a largo plazo. En ellos se ha visto que con dosis entre 60 a 120 mg/día se produce una reducción en dolor clínicamente relevante, mejoría en el funcionamiento y en la impresión percibida por los pacientes. Algunos de los efectos adversos descritos por los pacientes son náuseas, fatiga y constipación.
Debido a que el tramadol y la duloxetina tienen riesgos y efectos adversos similares a su potencial beneficio, deberían ser utilizados únicamente en pacientes seleccionados.
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OTROS
Corticoides intraarticulares: Podrían producir mejoría en la funcionalidad y calmar dolores a corto plazo, pero sin mejoría comprobable de la calidad de vida a largo plazo.